Здоров’я дитини – це те, що найбільше хвилює майбутню маму під час вагітності. Чи все добре з її малюком, як він росте і розвивається? Відповіді на ці питання можуть дати скринінги. Це обстеження, які дають можливість виявити загрозу розвитку генетичних захворювань у плоду, а також передбачити ризики ускладнень при вагітності.
Зміст
Що включає скринінг та кому призначається?
Пренатальний (тобто «до народження») скринінг включає в себе УЗД обстеження плоду та аналіз венозної крові матері на ряд маркерів. Цей огляд інформативний саме з урахуванням усіх показників, а не окремо кожного.
Скринінг проводять у першому та другому триместрах вагітності, а за окремими показами і в третьому триместрі. Перш за все, процедура призначається:
- жінкам після 35 років;
- коли попередні УЗД вже показали відхилення у розвитку плоду;
- у сім’ї вже є носій генетичного захворювання;
- батьки дитини є близькими родичами;
- жінка, будучи при надії, приймала медичні препарати, заборонені вагітним;
- майбутня мама робила рентген чи отримала опромінення;
- жінка вже мала ускладнення у попередніх вагітностях (передчасні пологи, завмерла вагітність);
- родина хоче виключити можливість розвитку у плоду генетичних захворювань.
За результатами скринінгу можна виявити такі захворювання:
- трисомія по 21 парі хромосом (синдром Дауна);
- ризик трисомії по 13-й хромосомі (синдром Патау);
- трисомія по 18-й парі хромосом (синдром Едвардса);
- синдром Корнелії де Ланге;
- синдром Сміта-Лемлі-Опітца;
- синдром Шерешевського-Тернера;
- триплоідіі материнського походження;
- дефекти нервової трубки (аненцефалія, spina bifida);
- омфалоцеле (пуповинна грижа).
Крім того, діагностика дає можливість лікарю спрогнозувати ускладнення при вагітності: пізній токсикоз, плацентарна недостатність, внутрішньоутробна гіпоксія, передчасні пологи.
Скринінг 1 триместру вагітності («подвійний тест»)
Перший скринінг проводиться на 10-14 тижні вагітності, ідеально на 12тижні. Він вважається найінформативнішим і його точність складає 90-95%. Під час УЗД лікар звертає увагу на анатомічний розвиток плоду. Є порогові показники, за якими спеціаліст судитиме про норми розвитку:
- КТР (довжина плоду від тім’я до куприка) — від 45 до 84 мм;
- товщина комірного простору — від 0,8 до 2,8 мм;
- носова кістка — від 2 до 3-х мм;
- частота серцебиття — від 146 до 179 уд / хв..
А ще лікар обов’язково перевірить кровотік у венозній протоці, наявність та розвиток кінцівок, зовнішніх та внутрішніх органів дитини.
Показовою є біохімія венозної крові вагітної. У першому триместрі спеціалістів цікавить два показники гормонів: бета-ХГЛ (під час вагітності концентрація вільного хоріонічного гонадотропіну людини зростає у геометричній прогресії) та РРАР-А (Протеїн плазми А асоційований з
вагітністю, показник ризику синдрому Дауна та інших хромосомних
аномалій плоду).
Скринінг 2 триместру вагітності («потрійний тест»)
Оптимальний час для проведення другого пренатального скринінгу – 16-18 тиждень вагітності. Точність цього обстеження є дещо нижчою, 70-75%, але він також є важливим для підтвердження чи спростування результатів прешого скринінгу.
Із попереднього обстеження минув місяць-два, а тому лікар УЗД може детально оцінити додаткові показники анатомії дитини: об’єми голови, грудної клітини, живота; провести оцінку головного мозку, хребта; структур обличчя; серця, нирок, сечового міхура, шлунку, печінки, жовчного міхура,
кишечника.
Знову проводиться аналіз крові матері на три маркери: плацентарний ХГЛ, показник плоду АФП (альфа-фетопротеїн) і вільний естріол.
За поєднанням результатів від цих досліджень лікар може робити висновки про належність чи неналежність вагітної до групи ризику, а також може призначити додаткові обстеження.
Скринінг 3 триместру вагітності
Третій скринінг проводять вже фактично на фінішній прямій – на 32-34 тижнях вагітності за окремими показами. Знову призначають УЗД, під час якого оцінюється розвиток дитини, її положення в утробі, стан плаценти.
Додатково можуть призначити доплерометрію (доплерографію). Це дослідження стану кровоносних судин, а також характеру і швидкості внутрішньоплацентарного кровотоку. Ще одна діагностика КТГ (кардіотокографія) дає можливість проаналізувати частоту серцебиття
плоду.
Крім того, жінці знову можуть призначити біохімічний аналіз крові за тими ж показниками, як і під час другого сринінгу.
Як і будь-які дослідження, пренатальні скринінги також можуть мати певні похибки. Залежатимуть вони від декількох факторів:
- якщо у мами діагностований цукровий діабет, то достовірність
- скринінгу досить низька;
- надлишкова чи недостатня вага жінки також впливають на результати;
- під час багатоплідної вагітності усі показники відразу завищені.
Отже, усього проводять 2 або 3 скринінги під час вагітності. Ці дослідження дозволяють на ранніх стадіях виявити генетичні захворювання плоду, а також дають можливість коригувати терапію ускладнень під час вагітності. Пренатальні скринінги включають УЗД, а також аналіз крові матері, за
результатами яких можуть бути призначені додаткові дослідження. Адже головна задача усіх діагностик – це зберегти здоров’я мами та малюка і зробити період вагітності якомога легшим.
Займаюся маркетингом і просуванням корпоративних сайтів, блогів та інтернет-магазинів. Іноді пишу і творю тут, на моєму ресурсі.
